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鄂州日报:以医术延续生命 用医德温暖患者——记市中心医院神经外科

发布日期:2016-11-23    作者:本站编辑    点击:13127


市中心医院神经外科创建于年,是鄂州市唯一成立独立病区的神经外科专业科室;鄂州市临床重点专科,市神经外科医疗质量控制中心主任单位、医院重点学科。现有医护专科人员人,每年收治来自市内外住院患者余人,年手术余台,救治无数濒死之人。不管是颅脑损伤的紧急救护,还是脑部肿瘤的手术治疗,或是重症脑血管病患者的康复护理,拥有“十八般武艺”的市中心医院神经外科医护人员总能以医术减轻病痛,用医德温暖患者。他们数年如一日,坚持与危、重、急症赛跑,实行手术救治、康复护理、心理辅导等措施,尽可能为患者提高生命质量,在颅脑生命高地上演绎着医者仁心。


实力雄厚的技术团队


市中心医院神经外科现有医护专科人员52人,其中主任医师3人、主任护师1人、副主任医师4人、副主任护师1人、主治医师5人、康复治疗师2人;省级专业委员6人,其中常委3人;硕士研究生6人;武汉大学硕士导师1人。


自上世纪90年代以来,学科得到迅速发展,诊疗技术填补鄂州市神经外科领域的多项空白,是全市唯一取得神经血管介入诊治资质的专科;开展的手术种类及难度在鄂东南地区处于领先地位;危重急症颅脑损伤和脑血管疾病的诊治能力不断提高。通过规范诊疗流程、提高手术技巧及术后重症患者的护理质量,死亡率及致残率明显下降。


科室以颅脑创伤、神经肿瘤、神经血管、脊髓脊柱、功能神经外科等亚专科建设为主要发展方向,能开展显微神经外科领域各种手术。除完成颅脑外伤、大脑半球肿瘤、小脑半球肿瘤、椎管肿瘤、脊柱退行性病变、脑脓肿、脑出血、脑积水、三叉神经痛及面肌痉挛微血管减压术等常规手术外,还开展了各种复杂的手术,主要有鞍区肿瘤、蝶骨嵴内侧1/3肿瘤、脑室内肿瘤、脊髓髓内肿瘤、桥小脑角肿瘤、嗅沟巨大脑膜瘤等。


科室出版专著多部,多项科研成果达国际先进或国内领先水平。如《神经外科重症监护病房院内感染的相关因素分析》达国内领先水平;《钻颅注氧置换治疗慢性硬膜下血肿的临床研究》达国内领先水平,获省科技进步三等奖、鄂州市科技进步一等奖;《头皮血肿腔内注射双氧水治疗的实验与临床研究》达国际先进水平,获省科技进步二等奖、鄂州市科技进步二等奖;《锥颅持续引流术治疗晚发性维生素K缺乏致颅内出血的临床研究》达国际先进水平,获省卫生厅二等奖、鄂州市科技进步三等奖;《气管切开术后呼吸道真菌感染防治的临床研究》达国内领先水平,获省科技进步三等奖;《鱼腥草注射液膀胱冲洗液的临床研究》达国内领先水平……


这些殊荣,是市中心医院神经外科技术实力的体现,更是科室医护人员大医精诚的见证。


惊险“拆弹”与死神较量


“快,对侧出现迟发性颅内血肿,赶紧进行头颅CT复查!”


“病人血压急剧下降,应该是腹腔内有积血,请普外科专家会诊!”


……


这是一台神经外科手术,但了解情况的人更愿意把这台手术看作是医患双方与死神的一场较量。


2014年10月27日,27岁的患者陈某因车祸被紧急收治入院,头颅CT提示多发颅骨骨折、头皮血肿、颅内积气、脑挫裂伤、右侧硬膜下出血,蛛网膜下腔出血。当时病人意识模糊,右侧额部及左侧顶枕部可见明显包块,处于病危状态。科室医护人员立即采取止血、补液、完善术前相关实验室检查、备皮等措施,同时向家属交代病情,做好术前各项准备工作。


1小时后,患者意识障碍加重,头颅CT复查提示,右侧硬膜下出血增多、脑肿胀、脑疝形成,必须马上手术。上午10点,病人被推进手术室,实施开颅右侧硬膜下血肿清除和去骨瓣减压术。在脑膜减张缝合过程中,手术医生发现,病人脑肿胀的状态在恶化,这说明病人颅内其他部位有出血,手术室里所有人的精神都高度紧张起来。医生立即用无菌敷料覆盖包扎切口,带气管插管复查头颅CT,检查发现,手术部位对侧出现了巨大硬膜外血肿。


所有人员再次回到手术室,行左侧硬膜外血肿清除和去骨瓣减压术。左侧切口缝合后,手术医生继续对病人进行右侧脑膜减张缝合和右侧头皮切口减张缝合术。


手术有条不紊地进行着,大家紧绷的神经慢慢放松下来,但新的情况又出现了:病人的血压急剧下降!临床经验丰富的手术医生立即通知普外科医师加入抢救。


脾脏破裂、腹腔积血!开颅手术的同时,普外科专家对病人进行了脾脏切除术。一直忙到晚上7点,神经外科、麻醉科、普外科8名医生、2名麻醉师、2名护士,才陆续离开手术室。值得欣慰的是,病人的命救下来了。


术后,经过脱水、预防感染、营养支持等处理,患者逐渐清醒,除左侧肢体活动部分受限外,渐渐能够生活自理。


神经外科副主任袁学刚坦言,科室每天面对的几乎都是处于生命边缘的患者,每台手术都是在颅脑内惊险“拆弹”。无论病情如何凶险,每名医护人员都会全力以赴,力求以高超医术阻挡“死神”的脚步。也许,这就是神经外科人的精神与魅力吧。


给予患者最贴心的呵护


神经外科疾病,是威胁人类生命的一大顽敌。神经外科常见的各种疾病往往伴随着危、急、重等特点。为了让病人在术后得到更理想的康复,神经外科于2006年成立了重症监护病房。


目前,神经外科位于医院外科楼,分两个病区,Ⅰ病区在13楼,Ⅱ病区在12楼,分为普通病房及重症监护病房(NICU)。普通病房设有床位24张,NICU病房设有床位12张,其中单间隔离病房1间,配备空气净化设备。拥有中央监护系统、多功能床边监护仪、美国伟康呼吸机、德国SpiegeLberg颅内压监护系统、无创颅内压监测仪、经颅多普勒、脑电监测仪、美国泰科压力泵、床边心电图机、血气分析仪、输液泵、胃肠营养泵、除颤仪、排痰机、气道湿化机、移动超声、康诺降温冰毯及冰帽等先进设备。


神经外科重症病房的收治对象主要是格拉斯哥昏迷评分(GCS)12分以下的急性脑血管病患者、重症颅脑损伤患者及脊髓损伤患者,围手术期神经外科重症患者,重症神经系统感染,癫痫持续状态等神经系统急重症患者。对每名病人,科室医护人员都给予了无微不至的关心和照顾,尽可能让患者早日康复,以最佳状态回归生活。


10月10日,62岁的程婆婆因“头痛、头昏”来院求诊,术前诊断为脑膜瘤、原发性高血压、冠心病、慢性心衰。程婆婆是个苦命人,几年前儿子因车祸去世,儿媳因妊高症致残,丈夫因病失去劳动能力。作为家里的顶梁柱,程婆婆希望自己能够健健康康地把两个孙子拉扯大。


面对病人热切的眼神,科室立即完善术前各项检查,并请心内科、麻醉科会诊,协助诊治。同时组织全体医护人员进行术前讨论,做好各种应急预案,术前预防应用抗癫痫药物。


经与患者及其家人商量,科室决定对程婆婆实施脑膜瘤显微切除术手术。颅脑手术的最大风险是各种并发症,比如术后颅内出血、癫痫、术后感染。这些并发症一旦发生,可导致病情恶化,严重时可能危及生命,对这个家庭就是灾难,对医生也是巨大挑战和考验。


10月15日,程婆婆在全麻状态下进行了脑膜瘤显微切除术。手术非常顺利,术后,程婆婆意识清醒,肢体活动好。


但术后第2天,各种手术并发症接踵而至。先是癫痫频繁发作,常规用药无效,后又出现肾功能障碍。由于癫痫影响意识,加上体质差,咳嗽无力,呼吸道分泌物不能咳出,程婆婆出现肺部感染并发热。10月19日,为保持呼吸道通畅,院方对程婆婆施行了气管切开术,同时加强抗感染治疗。


为尽快控制癫痫发作,科室派医师到院外给程婆婆购买最新抗癫痫药物(患者肾功能障碍且对常用的抗癫痫药物效果不好)。用药2天后,癫痫得到控制。但此时,老人的康复护理问题又摆到了医护人员面前:除了娘家57岁的侄儿媳妇陈秋梅抽空从泽林赶来照顾,程婆婆没有其他亲人来看护。


“开会的间隙,袁主任都会打个电话回科室问一问,看看我姑的状态怎么样;秦医生每天一大早就来查房,晚上基本都是守到12点多才走;那天,我姑身体太虚弱,喂不进去东西,秦医生把她抱在怀里,给她喂牛奶……”陈秋梅感慨地说,神经外科的正副主任、主治医生、管床护士,几乎24小时排班,确保老人身边随时有人护理。


经过科室医护人员的共同努力,程婆婆逐渐清醒,呼吸道分泌物明显减少,体温也恢复正常。无癫痫发作及发热,头痛、头昏等不适也慢慢减轻,老人的精神、身体状况一天天好起来。不输液的时候,她会下床活动肢体,和医生护士聊聊天,畅想一下自己出院后的生活。不放弃一丝希望,时刻以爱和责任守护患者的生命,用爱心、热心、耐心,为患者建立新生的桥梁,把苦、累、怨留给自己,这就是市中心医院神经外科人的情怀与写照。

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