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鄂州日报:介入心血管临床显功力——记市级重点专科、市中心医院心血管内科
随着临床医疗科学的不断进步和发展,传统意义上的临床学科出现了技术交叉和改变。心血管内科医生,不再是传统意义上只拿着听诊器,开药方,给病人吃药打针的内科大夫,他们在应用药物治疗心血管相关疾病的同时,不断掌握心血管临床治疗的新技术,服务百姓健康。
1999年,市中心医院心血管内科率先在鄂东南地区开展心脏介入诊疗,2010年,通过全省首批心脏介入资质验收,是鄂东南首家取得心脏介入诊疗资质的医院。多年来,心血管内科的医疗水平和科室建设,一直走在鄂东南前列,多项新技术填补鄂东南地区空白,特别是心脏介入诊疗为主的技术,形成市中心医院心内科专业特色,为很多心血管病人重塑了健康,挽救了生命。
市中心医院心血管内科主任徐广说,该科有着以主任医师胡正清为学术带头人的强大专业团队,形成了心血管内科坚实的技术基础。成立了冠心病、高血压病、心律失常、心力衰竭等专业学组,不仅能对冠心病、高血压病、心律失常、心力衰竭、心肌病、风湿性心脏病等各类心血管疾病进行快速有效的诊疗,而且在鄂东南地区率先开展了各种心脏血管疾病的介入治疗,每年完成各类心脏介入手术千余例。介入救人命
徐广说,心血管内科的病人,大多是有基础疾病的老人。尤其是急性心梗类病人,靠吃药打针远没有及时心血管介入治疗来得快,效果好。
去年4月的一个下午,120急救车从长港镇转来一名93岁的爹爹。病人胸痛4小时,在120急救车转运过程中,出现短暂的意识丧失,休克血压,心律失常,心跳只有40多次……一系列临床症状和紧急心电图结果显示,老人患有急性大面积心肌梗死,房颤伴三度房室传导阻滞,心源性休克。徐广根据多年的临床专业经验判断,老人一根主要的心脏血管闭塞,如果不及时打开畅通血管,老人危在旦夕。
徐广决定紧急手术,用介入方法打通老人闭塞的心血管。对93岁的老人来说,如此高龄病人的急诊冠脉介入,公开文献报道的极少,很可能还未等心脏血管开通,生命就终止在手术台上;但对心血管内科医生徐广来说,他甘愿冒这样的风险,因为他不忍看到一个鲜活生命在他眼前消逝。他迅速通知团队做好术前所有准备。
只有20分钟术前与患者家属的沟通时间。徐广用最通俗的语言、最准确的比喻表达方式,说明了做与不做手术的利害关系……家属期待的手与徐广拼力一搏的手握在一起,傍晚6点,病人被推上了手术台。
徐广穿起了10多斤重的手术铅衣,在大型数字减影血管机X线影像显示下迅速完成心脏血管造影,发现老人右冠状动脉近端完全堵闭塞。他熟练而准确地将导管通过血管送进心脏右冠状动脉,又迅速将特殊引导钢丝通过闭塞病变,送入球囊到堵闭塞的部位扩张。闭塞的右冠状动脉通开的一瞬间,犹如农田里一条被淤的地沟挖出了堵塞的泥块,漫堤的水一下疏通流畅了,老人很快就觉得心不痛了,心跳恢复正常了……心血管介入治疗,在这个耄耋老人身上显示出强大的功力,仅仅40分钟的手术,老人起死回生。第二天一早查房时,老人自我感觉身体状况比手术前要好,吵着要出院回家。
这台手术实例,直白地表明了心血管介入诊疗的神奇效果。徐广和他的团队成功急诊介入诊疗救治93岁高龄老人的病例,在省内学术界进行了交流,得到同行专家们的高度赞扬和肯定。
徐广说,急性心梗病人一旦发病,靠吃药打针是解决不了问题的,最直接有效的办法,就是紧急行心血管介入诊疗。徐广提醒,急性心肌梗死病人既往以老年人为主,目前年轻化趋势非常明显,一定要注意防范。一旦发生急性心梗,时间就是生命,家属们犹豫时间越长,越不利于有效抢救。射频除心疾
射频消融术也是市中心医院心血管内科的一项专科特色技术。射频消融可以治疗阵发性室上性心动过速、房性心动过速、心房扑动、心房颤动、室性早搏、室性心动过速等多种快速心律失常。徐广说,心脏在搏动过程中,是由特殊的心肌细胞发放心电脉冲信号,控制着正常的律动,但有时心脏的某些细胞会发射异样的心电信号,这些异常信号就是“坏分子”发出的,干扰心脏的正常工作,会给人带来心悸、心慌、心动过速等不适症状。这就是我们常说的心律失常,对待这类心脏病,射频消融术是最好的治疗方法。
2015年,一名38岁的张姓女患者走进了市中心医院心血管内科,诉说自己反复心慌胸闷,而且脸色苍白、浑身出汗、无力,严重时晕厥,一晃就倒……徐广根据病人自述,初步判断病人心动过速。为了明确诊断,徐广给病人安排了24小时动态心电图检测,将异常心电波抓了个正着。检查结果进一步证明了徐广的诊断:室性心动过速。徐广解释说,心脏错误的电波信号,导致心脏不按正常规律律动,以致大脑缺血发生晕厥,进一步发展甚至可能危及生命。消除这些由“恐怖分子”发射的心电异常信号,必须找到它们的“窝点”,进行彻底清除,心脏就会恢复到正常运行状态。
这名女子听完徐广的解释,决定接受射频消融术治疗。在数字减影血管机X光指引下,徐广将消融探头慢慢置于病人心脏,使用心内电生理检测作引导,细心寻找捕获那个在病人心室某一个角落发射异常信号的“窝点”。这既需要耐心,更需要医者精准的捕捉技能。很快,在仪器引导下,徐广找到了释放异常信号的“恐怖分子”的“窝点”,射频消融将它们定点清除,彻底进行了歼灭。这位女病人室性心动过速所有的临床症状完全消失了,心脏完全恢复到正常状态。
徐广说,射频消融术适应心律失常的范围较广,很多心电异常波引起的快速心律失常都可以有效根治,射频消融的基本原理就是将电能转换成热能,对心脏某处“发射”不正常信号的心肌细进行破坏性热处理,达到除病去疾的目的。
射频消融术治疗各种快速心律失常,是市中心医院心血管内科的非常成熟的临床技术之一。除此之外,人工起搏器植入、埋藏式心脏转律除颤器植入术、心脏再同步化治疗、主动脉支架植入术、肾动脉支架植入术、二尖瓣球囊扩张术、先天性心脏病介入治疗都是该科临床成熟技术,在我市心血管病人临床治疗中发挥有效作用,为心血管病人筑起一道坚实的健康防线。心存高远志
市中心医院心血管内科是我市唯一的心血管重点专科和全市心血管疾病诊疗中心,也是我市第一家被团中央和卫生部联合授予全国“青年文明号”的单位。从1999年开始,该科从普通手术开始,到去年临床开展急性心梗急诊介入治疗等复杂手术,18年来,这个团队的精医妙术步步提高,每年收治住院3000多人,而且这些病人急重症多,冠脉介入、射频消融各种手术病人多,工作压力大,抢救病人几乎成为一种常态,多的时候一天20多台手术,其中急诊手术2台。
面对繁重的临床工作压力,有着20多年丰富临床诊疗经验的徐广心存大志,他准备在心血管内科进一步优化结构和布局,在保持已有心血管病介入治疗的优势和特色的基础上,重点围绕冠状动脉粥样硬化及危重冠心病的优化治疗、快速性心律失常的研究和临床诊断及治疗、高血压的临床诊断及治疗,进一步提高疾病诊疗技术水平和临床诊治创新能力,建立在省内有一定影响力的冠状动脉粥样硬化、冠心病诊治中心、快速性心律失常诊治中心和高血压诊治中心。同时,积极申报国家胸痛中心认证。
徐广说,急性心血管疾病的典型症状就是胸痛,通常会危及生命,国家正在推广胸痛中心的建设。而建设鄂州的胸痛中心,科室从治疗层面上将得到质的飞跃和提高,给心血管医生的医疗技术提出了更高要求,更给心血管病人提供了更坚实的健康保障。
徐广坦言,建设胸痛中心,必须要将医院的资源进行整合,将现有的绿色通道再拓宽,将院外急救、急诊科、心内科、介入室、重症监护室等相关科室的信息资源共享,联动机制协调,达到快捷救护的目的。在这个基础上,向院外拓展,使市内或周边区域联动医院的信息联网,一旦哪家医院或医疗机构出现疑似急性心梗等胸痛病人,能以最快的时间和最快的速度将病人送达到胸痛中心抢救。这样,我市急性心血管胸痛病人的抢救成功率、存活率将有一个显著提高。
徐广志存高远,但仍然强调健康干预在前的防病、治病理念。他希望每个人都能保持良好健康的生活习惯,管控好基础疾病,尽量减少和预防心血管病的发生,一旦出现胸痛,一定要及时到正规医院就医,以便在最短时间内得到最有效治疗。(刘丽容李 经济 潘健)