在市中心医院医技楼3楼，有这样一个科室：没有他们对良恶性肿瘤的组织病理鉴别诊断，肿瘤将难以得到及时有效治疗；他们的判断，事关重大，能帮助医生对病情作出正确的判断。有人把这个科室称为“医院的法院”，把从事这份工作的人称为“病理法官”，这就是病理科。
 

　　该科室的工作寂寞而枯燥，所有手术中切除的各种类型组织，都会送达这里，医生通过几十道程序将其制成切片，在显微镜下分析并为患者诊断疾病。切片分析、逐级核查、病情判断……每天，面对源源不断的病理切片，他们争分夺秒，通过冰冷的显微镜和切片机寻找正确的答案，纵然废寝忘食、被人误解，仍甘之如饴。
    

科室简介
 
　　市中心医院病理科成立于1971年。

　　40余年来，病理科在历届领导的重视和支持下，由小到大，由弱到强，一步步发展壮大，现已成为我市检测设备最先进、检查项目最全面、检测技术最精湛的病理诊断中心、市级重点专科、卫生部肿瘤病理远程会诊试点单位。在鄂东南地区病理界、法医界及广大患者之间亦享有盛誉。
 

　　科室现有工作人员12人，其中高级职称4人，中级职称1人。目前可开展全身活体组织检查、脱落细胞学及针吸细胞学检查、特殊染色、免疫组化、术中快速冰冻切片、液基薄层细胞学检查和远程会诊等多种检查项目。科室年外检10000余例，细胞学检查8000余例，冰冻切片近1000例，免疫组化500余例。
    

病理科应属于临床科室

　　日前，一位病人专门来到市中心医院病理科，感谢病理科全心全意为病人着想，感谢科主任张弘救了自己一命。
 

　　6月初，这位病人发现多年前手臂烫伤处变黑化脓，于是将坏死部位切除了。手术后切除的病变组织被送到病理科，张弘怀疑病人患上恶性黑色素瘤，建议他做免疫组化检测确诊。该病人不以为然，还说病理科小题大做，毫不犹豫地离开了。半个月后，病人感觉不妥，还是去做了免疫组化检测，后被确诊为黑色素瘤。带着检查结果，病人去了省肿瘤医院，做了进一步检测和扩大切除、化疗治疗。
 

　　疾病诊断是医院接触患者后的首要任务，病理科最重要的任务就是为病人下一步治疗提供决策指导。因此，张弘认为，病理科在临床医学中有着举足轻重的作用，它验证和推动了临床医学的发展，保证了医疗质量，对治疗和评估有很强的指导性。病理科应该是临床科室，而不是辅助科室。病理科医务人员每天所从事的工作，是保证患者生命安危最关键的一环。
 

　　钟南山院士曾表示，临床病理水平决定了医疗质量。在把基本的病理概念、最新的病理内容向临床传达的同时，还应对临床治疗给出指导。显然，病理科的报告，决定了临床对治疗方案的选择。
 

　　同样，患者的临床特征或肿瘤的影像学形态特征对诊断也有重要意义，所以市中心医院成立多学科和肿瘤多学科协作组，通过MDT（多学科诊疗模式）促使内科、外科、病理科、影像科等多个科室共同进步。
 

　　张弘说，对消化道恶性肿瘤、食管癌、乳腺癌、头颈肿瘤、肺癌等疾病的综合治疗，病理医师和临床医生既能通过自己的专业知识助力患者选择个体化治疗方案，还可以互相补充知识，改变定式思维。
 

　　当病理诊断遇有特殊病例时，病理科会通过MDT，综合该患者的病理、影像、临床表现等特征，为以后再遇类似患者时进行诊断联想打下基础。
   

病理科说出“最权威的一句话”

 
　　日前，一台急诊手术的冰冻组织被送到病理科。患者是一名30岁的女性，因腹痛就诊于市中心医院妇产科。

　　B超发现患者的卵巢处有一个直径20厘米的肿块，这么大的肿块让手术医生有种不好的预感，这时急需病理诊断并确认肿块性质。

　　接到冰冻标本后，病理科必须在30分钟内进行准确判断，因为这关系到手术切除的程度和范围，如果是良性肿瘤，还能为患者保留生育功能，如果是恶性肿瘤，则需要切除双侧卵巢及子宫，病人将永远失去生育功能，这对于医生而言，压力不言而喻。

　　当张弘在显微镜下观察时，多年的工作经验告诉他，这不像是卵巢原发的肿瘤，更像是一个转移的消化道肿瘤，最终他大胆出具了病理报告。后来外科医生也被邀请加入了这台手术，妇产科和外科医师根据病理报告找到了胃部肿块，患者得救了，病理科也成为了这台手术的最大功臣。

　　“最权威的一句话，是由病理科医生来说。”张弘感慨。近年来，虽然临床检验技术与影像医学有了很大发展，但对于大多数有明确器质性病变的疾病而言，病理诊断仍然是目前国际上公认的最可靠诊断技术，因此也是最高一级的诊断。无论临床检查技术（影像学、分子生物学技术等）如何进步，许多病人的临床诊断仍要通过病理检查才能得到最后确认，尤其是各种肿瘤性疾病的良恶性判定，必须依靠病理检查才能得出最后的诊断结论。
     

无私奉献的寂寞工匠

 
　　许多患者认为恶性肿瘤的判定是外科医生的职责，其实是病理科医生通过仔细观察、严谨分析、精确检测后判定的，而这并非简单的工作。

　　有些细小的组织，即使在显微镜下也需要仔细观察，才能发现一些潜在的癌变细胞。病理科医生要长时间、目不转睛地盯着显微镜，眼部酸痛、畏光、迎风流泪成为了许多病理科医生的职业病。

　　除此之外，病理科医生每天还要面对独特的气味。医生在取材时要忍受各种脏器、组织散发出的腥臭味，还有福尔马林、石蜡、盐酸、树胶等处理液的味道。大概因为这些味道，他们在清洁区的桌面、窗台，养满了多肉和绿植，以暂时摆脱视觉和嗅觉的痛苦煎熬。
 

　　出具一份普通的病理报告，通常需要3至5个工作日，这在医学技术高速发展的今天显得十分另类。常常有患者抱怨：“怎么一份病理报告要等这么久。”更有一些同行说：“帮我加个急，快点出报告。”遇到这种情况，病理科医生也很无奈，因为大多数人不了解一份病理报告如何产生。
 

　　“病理不是检测，而是诊断，是临床学科与基础学科之间的桥梁。”“标本具有不可逆性，必须用敬畏之心面对每个组织。”张弘说，病理科是流水线，每个人都必须有高度的责任心、团结协作精神和奉献精神。医生和技师都要按质控标准规范操作，完成好自己的工作。每个流程环环相扣，要灵活运用“首诊负责制”的交叉作业。

　　当一份人体组织被送来时，病理科医生要找出最具代表性的病变部分，取出组织块并将其装在一个火柴盒大小的盒子里，随后进行12小时的脱水处理；脱水之后，再由技师包埋，用石蜡将其整体包裹起来，贴标保存；随后包埋的蜡块会被架上切片机，切成只有4微米厚的薄片，再在载玻片上进行20道程序的染色封片，至此，一个完整的人体组织切片便完成了，而这个过程下来就需要2至3天。片子制作出来后，医生们要通过显微镜来观测是否出现了病变，而需要做免疫组化的病理片子还要进行新一轮程序。这其中的取材、包埋和切片的工艺完全由人工操作，工序的繁琐与难度更不用说。
 

　　即使这样，病理科医生和技师们依然坚守岗位。他们甘愿忍受苦和累，甘愿为提早发几份报告牺牲周末和节假日时间，甘愿担着被患者误解的风险坚定地出具报告，而这些只为守住医学的最后一道防线。他们在医疗后方默默工作，他们是真正的幕后英雄！