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鄂州日报：消化疾病早发现 防治结合是关键——访市中心医院消化内科主任陈文习
发布日期：2018-03-28 作者：本站编辑 点击：68857
李经济易莉
3月20日，市中心医院门诊楼三楼消化内科腔镜室，消化内科主任陈文习为一名中年男性病人做完胃镜检查，默默在病历上写下“胃癌可能”的字样。
陈文习说，市中心医院消化内科每天的胃镜肠镜检查中，都会新发现一例癌症患者。作为一名医生，他的心情很沉重。他说，人吃五谷杂粮，难免会生病，特别是消化系统胃肠道疾病。随着生活环境的变化和生活习惯的改变，以及食品安全问题的存在，诸如溃疡、炎症、息肉乃至恶性肿瘤等消化内科疾病已相当多见。常见恶性肿瘤中，肺癌、大肠癌和胃癌排列在前三位，其中，大肠癌发病增速最为显著。从上世纪70年代初排名第六一跃上升到第二位。
陈文习说，消化内科疾病，尤其是胃肠肿瘤，应当做到早发现、早诊断、早治疗。这样，就可以将癌症对身体的损害降到最低程度，彻底清除肿瘤，提高带癌生存的生活质量。
没有症状不等于没有病
在中国人的习惯中，没有症状或者说没有疼痛感觉就是没有病。其实，这种认识是片面的，也是不准确的，特别是胃肠疾病，这种认识是对胃肠疾病的早期发现、早期治疗的最大障碍。
在市中心医院消化内科，陈文习在临床检查中，常常遇到没有任何症状的体检患者。去年10月的一天，一名到医院来检查工作的同志，在同行者善意的提醒下，顺道做了一次胃肠镜检查。这一做不打紧，在内腔镜下，其结肠黏膜下赫然有一个2公分大小的息肉，陈文习熟练地用内镜手术刀将息肉切除了。这位同志对陈文习说，感谢他切除了自己身上的一颗“定时炸弹”。
陈文习说，随着腔镜技术的广泛应用，以前要大费周折的小肿瘤、小息肉手术，需要剖腹手术的状况，在腔镜检查过程中就可以轻松切除了。而没有一点症状或疼痛感的人，在胃肠镜检查中发现息肉和小肿瘤的，在普通成人群体体检中占25%。虽然只有极少部分病人会发生胃肠息肉病变、癌变，但这毕竟是隐蔽在体内的一个危险因素，而腔镜切除则是有效阻断息肉癌变最有效、最直接的科学手段。
陈文习说，不管是胃、结肠、直肠，只要是3公分之内的息肉或赘生物，都可能通过腔镜完全彻底根除。市中心医院消化内科的腔镜检查技术在30年前就运用于临床，近几年，每年有15000多人接受了胃肠腔镜检查，目前已做了几十万例，技术安全、成熟、可靠。
把问题消灭在萌芽状态
胃肠道肿瘤只要做到早期发现、早期治疗，把问题消灭在萌芽状态之中，在临床中会收到非常好的效果。
据介绍，胃肠疾病从炎症、溃疡、息肉而慢慢发展和转换成肿瘤，有一个从生物量变到质变相对漫长的过程，以大肠癌为例，从大肠息肉发展成大肠癌需要10余年的衍生病变过程。实际上人们完全有足够充裕的时间去阻断息肉的癌变。而实际生活中，人们往往缺乏这种健康意识，有的人从来没有做过胃肠道检查，有的患者直到将癌变肿瘤拖到很大，有了症状再去治疗，结果失去了治疗机会，或者失去了最佳治疗的窗口期，令人惋惜。
医学专家都将胃肠镜称之为消化道的保护神。陈文习说，要做到早发现，胃肠镜检查是胃肠疾病最好的诊断方法，为临床金标准。
陈文习说，胃肠镜是目前临床诊断胃肠疾病的最好方法，内镜医生都有一双经过严格训练的手，及与临床操作的脑、手、眼协调合一的火眼金睛，能通过胃肠镜对胃肠内的观察做到一览无余，敏锐发现胃、肠黏膜上5毫米大小的病变，如小隆起、小凹陷、小痤疮样改变，小面积色泽改变。有时内腔镜还可以进行简单的胃肠黏膜染色，及时发现胃肠黏膜着色异常，再通过活体组织检查，确定病灶的性质。腔镜在胃肠检查过程中，发现息肉或小肿瘤，可用镜下切除器进行切除。
胃肠道的小肿瘤或息肉，以前临床中只能实施剖腹手术才能进行。如今，随着现代临床科技的发展和腔镜技术的应用，市中心医院消化内科每年通过胃肠镜切除息肉等小肿瘤600多例。
无痛腔镜也是检查选择
病人就医时，医生往往会要求进行胃肠镜检查，一些人因担心检查会有痛苦而犹豫不决。而实际上，病人心理恐惧程度也的确会影响胃肠镜检查结果。
但一般情况下，胃镜检查只需要3至5分钟，10至15分钟完成肠镜检查，其中包括拍照、取活检等操作。
为顺应患者需求，市中心医院消化内科10年前就在临床开展了无痛胃肠镜检查。一名担心胃肠镜检查不舒服的女患者原准备到武汉去做检查，听说市中心医院也开展了无痛胃肠镜检查，就在市中心医院消化内科就近完成了无痛检查。事后，她说，一点不舒服的感觉都没有，到武汉大概也是如此。
陈文习介绍，所谓无痛胃肠检查，实际上是通过静脉麻醉3至4分钟，检查者在无知觉状况下完成检查过程。麻醉时间只有3至4分钟，与检查时间同步，麻醉醒来也就检查完毕，整个过程无痛觉。无痛腔镜也是检查者的一种选择，但是，又有一些患者生出疑虑，怕麻醉剂影响智力和健康。陈文习说，这种麻醉剂量小，时间短，对人的身体健康和智力根本不会产生负面影响。
他还表示，有些医院大力宣传不插管就能检查胃肠疾病，这是对市民和患者的误导。到目前为止，没有不插管，仅靠体外超声波就能达到准确检查的实例，这种检查不准确，起不到临床诊断作用。胃肠镜检查是临床金标准，而无痛胃肠镜检查是市民的一种明智选择，胃肠疾病检查，应该到正规医疗机构，不要被误导。
防治结合远离消化疾病
只要做到防治结合，就能远离消化疾病，陈文习如是说。
陈文习说，要远离消化疾病，首先要从良好的生活习惯做起。强化食品安全，饮食清淡为主，少吃或不吃辛辣、腌制食品和卤制食品、烧烤，多吃蔬菜、水果和膳食纤维食品。养成良好的科学饮食习惯，不抽烟、不喝酒，改正暴饮暴食、熬夜等不良习惯。
除此以外，建议40岁以上的人每年做一次胃肠镜检查，特别是有食管癌、胃癌、肠癌家族史人群，应该提前做胃肠镜检查，出现消化道不适症状的人群，如胃部不适、吞咽困难、吞咽后胸痛、上腹痛、腹胀、呃气、反酸、消化不良、恶心、呕血或腹痛、腹泻、排便困难、或有包块或体检时发现消化道标志物指标升高的人都需要做胃肠镜进一步排查和检查。
市中心医院消化内科现有10名内镜操作经验丰富的医生，拥有世界最先进的奥林巴斯胃肠镜12条、主机4台套，拥有国内最先进的清洗设备“迈尔内镜清洗槽”。开展普通胃肠镜检查术30余年，常规开展无痛胃肠检查术10余年。
2017年行内镜检查及镜下治疗共15000多例，其中无痛胃肠镜达到4000多例。可以开展内镜下息肉切除术、食道异物取出术、食道支架植入术、超声内镜、内镜下黏膜剥离术、内镜下逆行胰胆管造影术、食道静脉曲张套扎术等临床技术。该科与武汉中南医院联手，成立湖北省肠病临床研究中心鄂州基地，上级医院技术的支撑更加强化了市中心医院消化内科的临床实力。
而1993年毕业于武汉大学医学院的陈文习，在消化内科临床一线工作25年，与科室医护人员一起，积累了丰富的消化内科疾病的检查治疗经验。
陈文习说，虽然科室工作人员经常在病人和家属中科普消化内科疾病防治知识，但更需要不断加强全体市民对消化疾病防范意识。建议40岁以上人群每年进行一次胃肠镜检查，只有这样，才能做到早期发现、早期治疗，提高健康水平。
