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鄂州日报：关注皮肤状态保持身心健康——访市中心医院皮肤科负责人杜坤
发布日期：2018-12-05 作者：本站编辑 点击：12110
世界卫生组织近期的一项调查显示，黄种人中皮肤处于健康状态者不到10%，处于病态的超过20%，皮肤亚健康状态者高达70％，由皮肤疾病引起各项问题的患者人数逐年上升。
“在现实生活中，人们对于自己皮肤的变化总是不以为然，缺少应有的关注，殊不知，体表和体内有着密不可分的必然联系，很多表现在皮肤上的疾病，实际上是内在疾病的外部表现，如红斑狼疮就是免疫系统疾病的皮肤表现。皮肤疾病也有急危重症，有些甚至会导致死亡。”市中心医院皮肤科负责人杜坤表示，一叶知秋，人的体表皮肤就是自己身体健康的一面镜子，关注皮肤健康就是关注身心健康。
作为医院最早成立的一批专科，市中心医院皮肤科以“人无我有，人有我全，人全我精，人精我廉”的特色，受到广大患者信赖，今年更是在强化门诊建设的同时，设立独立病区，成为该院为市民提供优质便捷医疗的服务窗口。
重症药疹患者获新生
近年来，市中心医院皮肤科年门诊量达4万多人次，收治住院患者800余人，其中1/3是急危重症患者。
2017年，60多岁的姜婆婆在眼科手术后使用降眼压药物，出现了严重的药疹反应。因在其他医疗机构治疗效果不好，辗转来到市中心医院皮肤科就诊。姜婆婆入院时，全身皮肤呈烫伤样改变，表皮看起来没有水疱，但已体无完肤。不仅四肢，就连口、脸、眼等部位都是炎性溃疡，稍一触碰，皮肤便会破溃、渗水。特别是口腔，根本无法喝水、进食。对于这样严重的药疹病人，如不及时控制病情，皮肤溃破将会导致电解质紊乱，甚至引起器官衰竭而发生生命危险。杜坤和该科医护团队采用大剂量激素及丙种球蛋白进行冲击疗法，并用高锰酸钾为病人泡浴，以消除体表的创面炎症。通过对症治疗、细心护理，5天后，姜婆婆的病情就得到有效控制，从夜不能寐、昼不能食的痛苦中解脱出来。
杜坤表示，很多老年人长期服用某种有副作用的药物，就很可能造成重症药疹。重症药疹全身中毒症状严重，常伴有高热和内脏病变。如抢救不及时，可死于感染、毒血症、肾衰竭、肺炎或出血。
杜坤提醒，皮肤无小事，一旦皮肤有了疾病症状就要及时就医。
有效治疗早期皮肤癌
“市中心医院强大的综合实力，以及我们实行的多学科会诊模式，是我们救治急危重症患者的坚强后盾。”杜坤说。
今年夏天，50多岁的汪先生在朋友的陪伴下，来到市中心医院皮肤科就诊。原来，汪先生的右额多年前长了一块黑斑，近段时间感觉黑斑处有点痒，就用手去挠，没想到挠破了皮，破溃的伤口一直未愈合。一位当医生的亲戚建议他到专业皮肤科就诊。开始他还不以为然，但架不住别人一再提醒，只得勉强应允。经过详细检查并评估病情后,凭借丰富的临床经验，市中心医院皮肤科团队医生诊断汪先生患的是黑色素瘤，皮肤癌的一种。但是否是癌症，病理切片是金标准。经病理科及时确诊，皮肤科为汪先生做了皮肤癌根治切除手术。
杜坤说，皮肤癌与其他癌不一样，只要没有深化扩展转移，可以很好地治愈。做皮肤癌切除手术时，快速将冰冻切片送病理科进行病理分析，手术医生按病理科提醒按时钟点位切除基底细胞层，可以将皮肤恶性肿瘤切除干净，这样的手术更科学，更安全，愈后效果更好。该科每月会接诊几例皮肤癌病人，因发现及时、干预精准，都进行了有效治疗。
杜坤提醒，皮肤肿瘤以黑色素瘤最为多见，且易发生癌变。对于黑痣，有人可能会选择在街头游医处取痣，这种做法是很不科学的，一是消毒不严，二是不知这颗痣的病理属性，胡乱取之，可能存在严重后果。另外，对于存在一些特殊部位（如手掌、足掌、鼻翼）黑痣，尽量不用外力去刺激它，因为这些部位均为恶变的高风险部位。
杜坤说，每个人脸部、四肢都可能滋生各种痣和其他赘物，即使相安无事，也要学会观察，捕捉细微的变化。细心观察是否有五种改变：一是形状改变，二是颜色改变，三是性质改变，四是大小改变，五是感觉改变。这五个改变过程都是量变到质变的过程，也是良性肿瘤向恶性肿瘤转变的过程，必须引起重视。
从体表窥视内在疾病
人的健康状况，其实都能从体表皮肤上有所反映。市中心医院皮肤科逐渐发展成全市规模最大、技术最精的皮肤病专科机构，对急性荨麻疹、过敏性紫癜、重症药疹、带状疱疹、痤疮、湿疹、疣及各类色素性疾病等有显著疗效，医生们能从体表现象窥视到病人的内在疾病，也能在遇到皮肤病人危急时作有效处置。
不久前，一位20岁的小伙子来就诊，说是腰部起疱，疼痛难忍。杜坤仔细观察了患者的皮肤，病人的腰部看似带状疱疹，但分布过于密集。杜坤凭着临床经验判断，这个小伙子可能是一名艾滋病毒疑似携带者。她在小伙子的生化检验项目中，增加了一项艾滋病阳性检测。经检测，证实这名小伙子的确是艾滋病毒携带者。杜坤及时将相关信息传给市疾控中心，使小伙子得到及时治疗。
能从普通的体表疾病中发现内在疾病，靠的是临床经验和医疗技术的熟练掌握。正是基于这一点，市中心医院皮肤科每次都能在皮肤病急性突发时，处置得当，救人一命。
2016年，一名7岁小男孩在妈妈陪伴下，找杜坤看荨麻疹。荨麻疹俗称鬼风疙瘩，能串连串、团连团，这种看起来无关紧要的皮肤病，急性发作起来却可能要人命。孩子刚进诊室时，还很清醒，但在问诊过程中，突然出现危急症状，呼吸困难，瘫倒在地，家长慌了，跪求杜坤赶快救孩子一命。皮肤科诊室配备常备的急救推车，里面有应急器械和药物，杜坤马上为孩子注射了相应的抢救药物，孩子慢慢恢复了常态。
因人施治给患者带来福音
市中心医院皮肤科医师团队在保持医院技术优势的同时，不断吸收传统医学的精华，在中西医并重上找到突破口，让患者不仅多了一份选择，更多了一份保障。
一次，一名患者因过敏性紫癜住进皮肤科，杜坤根据患者的症状判断患者是感染性紫癜，同时伴有发烧咳嗽等症状。按中医辨证观点，血管的血外渗于皮肤，应有热血之症，按西医说法是血管炎。她为患者开了以板蓝根为主的“凉血五根汤”煎服，收到了很好的临床效果。
毕业于湖北中医药大学的杜坤，善于因病而治，因人而治。无论中医西医，不管哪种方法的使用原则，都是本着对病人最有利、效果最好。杜坤说，多一种思路，多一种方法。
皮肤病无小事。市中心医院皮肤科把疗效放在第一位，全力做到“人无我有，人有我全，人全我精，人精我廉”，近年来先后引进点阵激光治疗仪、飞顿360激光平台及调Q激光治疗仪等设备，在各类皮肤性病科疾病及美容治疗方面很取得了长足进步与发展。拥有过敏源检测及脱敏治疗、皮肤病真菌检测系统、WOOD大灯检查。可开展中药温敷、中药面膜、药物药浴、火针、刺络拔罐、药物敷贴、穴位注射、脱发三联等特色中西医结合治疗。可开展窄谱UVB、微波、局部封闭、光动力疗法、冷冻、红蓝光等特色未病治疗。可用激光美容治疗痤疮、黑痣、老年斑等。也可进行皮肤基底细胞癌、鳞癌、鲍湿病的有效手术治疗。
今年5月，一名30多岁的少妇慕名找到杜坤，咨询有没有好的方法去掉雀斑，让脸上光鲜起来。原来，这名患者脸上的雀斑特别严重。杜坤告诉她，科室使用的是以色列进口激光机，像她这样的情况，可收到满意的效果。果然，两次激光治疗后，患者非常满意。
杜坤表示，激光美容是顺应新时期老百姓，特别是女同胞的高度审美要求而开展的业务，对雀斑、蝴蝶斑、老年斑、痤疮、疤痕等均有较好的效果。激光美容也为广大市民提供了一种新选择。
