2月3日，在五大联赛买球网骨科病房，多学科共同上演了一场“生死时速”，将有脑梗死病史、颈内动脉重度狭窄、右颈内动脉闭塞等多种病史的“腰椎椎管狭窄”患者王爹爹成功救治。

       既往病史复杂  治疗难度上升

　　1月23日，市中心医院骨Ⅲ科收治了一位特殊的患者，王爹爹五年前开始出现无明显诱因的左侧腰腿伴间歇性跛行，行走两三百米即疼痛难忍。5天前，王爹爹感到腰腿痛突然加重，平卧休息仍不能缓解。被疼痛感折磨得难以忍受的王爹爹，迫不及待赶到我院求医，随即入住脊柱外科。

　　该患者去年7月有脑梗死病史，在住院治疗期间颈部CTA提示有右颈内动脉重度狭窄，左侧内动脉起始段闭塞，双侧锁骨下动脉起始端及颈总动脉远端管壁混合斑块，管腔狭窄大于30%，后曾在武汉中南医院行右侧颈内动脉支架植入，术后恢复良好，现一直口服自备抗凝药物治疗。

　　王爹爹年纪大，既往病种多，又有口服抗凝药物史，而脊柱周围包绕着重要的脊髓、神经和血管，针对此类患者的外科治疗过程存在多种未知风险。为此，脊柱外科联合多学科查房，组织多学科会诊，针对病人机体状况制定最合理的诊疗方案和最优化的治疗流程。

       MDT团队迅速成立 多学科进行联合会诊

　　2月1日，在骨Ⅲ科示教室内，一场由脊柱外科主任喻锋主持，针对患者王爹爹的多学科会诊正在进行。神经内科、康复科、泌尿外科、心胸外科、麻醉手术科、心血管内科、脊柱外科等多学科专家悉数到场。

　　专家团队听取了主管医师对患者病情的汇报，通过阅读患者影像资料，再到病房为患者进行查体检查，结合检查片子，为多方面分析患者病情各抒己见。

　　神经内科徐峻峰主任指出，该患者有脑梗死病史及左颈内动脉重度狭窄、右颈内动脉闭塞、双锁骨下动脉狭窄、颈总动脉狭窄病史，手术风险极大，尤其手术麻醉过程中及术后短期内，血压波动较大，血压过高或过低，脑血管都有可能出现意外。建议术后根据麻醉复苏情况，必要时转入ICU监护治疗，进行严密血压管控，并尽早恢复服用抗凝药物，术前停用抗凝药物，以利于减少术中出血。

　　泌尿外科谈昌宾主任认为目前患者小便困难，可能是前列腺增生或精神因素及镇痛药副作用因素，可以口服药物治疗，并建议术后尽早拔除尿管。

　　麻醉科王立祥主任强调，患者目前手术风险极大，术前务必与患者以及患者家属充分沟通，术中加强血压管控，注意预防血管痉挛。

       制定最优诊疗方案 患者被成功救治

　　多学科的会诊专家及时做好了术前检查，为患者制定了一套最佳的可行性诊疗方案，既减少反复检查及治疗等待时间，增加了患者的依从性，同时又规避了诊疗风险，尽最大努力减轻患者痛苦。

　　2月3日，经前期充分准备，手术如期进行，并顺利取得成功，让在场参与抢救的医护人员都松了一口气。术后王爹爹入ICU监护一晚后转出，目前恢复良好，正在积极进行康复训练。

　　目前，我院正积极搭建多学科诊疗平台，探索多学科协作诊疗服务新模式。在MDT的诊疗模式下，提高了各学科的医疗质量，强化了临床重点专科建设。