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神经外科开展脑血管搭桥手术治疗烟雾病
我院神经外科自2019年开展烟雾病搭桥手术以来,不断积累临床经验,日前成功完成1例以脑梗塞发病的病例,标志着我院神经外科在烟雾病外科治疗方面的全面突破。
烟雾病是一组因颅内主要动脉慢性进行性狭窄或闭塞,继发代偿性出现颅底异常血管网的脑血管病。烟雾病在鄂州地区为高发,且有一定的家族聚集性,遗传因素可能参与发病,有儿童(5-10岁)和青壮年(30-40岁)2个高峰发病年龄,脑缺血和颅内出血是该病的2种主要危害,总体上脑缺血为主,而颅内出血多见于成年患者。脑血管造影(DSA)、CTA可以明确诊断。
该例患者男性,60岁,反复头昏、眩晕、一过性肢体无力入院,CT平扫未见明显异常,进一步行CTA及CTP检查提示双侧大脑中动脉闭塞伴异常血管网形成、脑灌注减低,DSA进一步明确诊断烟雾病,考虑缺血症状反复出现,极有可能进展为脑梗塞或脑出血,将给患者带来严重伤害,神经外科袁学刚主任、黄锦峰副主任医师在详细了解病情、判读影像学资料后进行详细讨论,制定最佳治疗方案:右侧颞浅动脉大脑中动脉搭桥术。术后证实搭桥通畅,颅外血流向颅内供血,术后患者恢复良好。
随着经济社会发展,人民生活水平提高,心脑血管疾病成为威胁人民健康头号杀手,我院成立卒中中心目的也是更好地提高脑血管疾病的救治能力。过去烟雾病治疗很多停留在对症处理脑缺血症状,或出血型烟雾病仅仅手术清除积血,未能针对烟雾病血流状况进行干预。随着医学技术的提高、对烟雾病认识的提高,目前已达成共识:烟雾病的临床治疗以颅内外血运重建手术为主。脑血管搭桥是最直接的血运重建方式,通过脑血管搭桥改善血流灌注,改善临床症状,提高患者生活质量;降低患者再发卒中几率。