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消化道大出血命悬一线 多学科齐施救转危为安
9月10日,正值阖家团圆的中秋节。早上8时,消化内科陈文习主任依旧按时出现在了病房。正在查房时,急诊科送来一位51岁“消化道出血”的患者,因患者来的急,还未办理入院手续,为争分夺秒抢救患者生命,大家立即为患者进行了紧急治疗,给予吸氧、心电监护,建立静脉通道、补液、扩容、止血等等。该患者有痛风性关节炎病史多年,有间断口服止痛药的情况。
9时07分,患者突发呕大量酱油水样胃内容物,伴较多血凝块,量约500ml,BP105/53mmHG,血红蛋白46g/L,高欢医生立即通知上级医生,同时转RICU治疗,科室启动大输血抢救流程,上级医生余亮、刘豪杰赶往RICU查看患者,给予输血、补液,请普外二科、介入室急会诊,评估手术指征后转ICU并通知医务部刘泽文部长。刘部长指示要用一切力量抢救该患者,节日期间更应注意医疗安全。
此时患者血红蛋白37g/L,在这危急时刻普外一科为患者进行了会诊,边输血,陈文习主任、余亮副主任医师、刘豪杰副主任医师边为患者进行急诊胃镜治疗,床旁急诊胃镜对操作者要求较高,操作环境受限,准备完毕后进镜至胃角处,可见一3X3深凹溃疡,并可见血管裸露和血凝块。胃镜是医生的另一双眼睛,它可及时探查患者出血部位和情况。待患者生命体征稍平稳,汤俊医生为患者急诊行胃部分切除术伴胃空肠吻合术+开腹探查术,术后给予输血大量补液,护胃等治疗。晚上21时45分患者血红蛋白84g/L。
9月11日,该患者生命体征平稳,未发生任何并发症和特殊不适,血红蛋白已升至88g/L,BP147/81mmHG。
在这次救治中,消化内科、重症医学科、麻醉科、普外一科、普外二科凭借科学的救治方案、精湛的操作技术、强大的应急处置能力、丰富的临床经验以及密切的科室配合,使患者得到了及时有效的救治,大大提高了急危重症的抢救成功率。