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心中有数 手中有术——我院麻醉科为重症手术患者保驾护航

发布日期:2023-02-09    作者:    点击:75222

  2月8日,一例全心衰、肾衰竭、甲状旁腺增生患者经过普外三科、重症医学科、麻醉科两周的术前准备,顺利完成了手术。

  该名男性患者现年46岁,甲状腺彩超检查显示:甲状腺双侧叶混合回声结节(TI-RADS Ⅲ类);甲状腺双侧叶背侧低回声团(考虑增生甲状旁腺)。既往有高血压病史多年,房颤、全心衰,肺动脉高压,肾功能衰竭接受透析长达十年。经诊断,拟行双侧甲状旁腺切除术。

  麻醉科杨明乾副主任在全院多科室会诊提出:患者ASA IV级,全心衰及肾衰竭,本次因摔伤卧床1月余,因体循环负荷过重,麻醉及手术风险极高,因此,充分的术前准备的将会提高手术及麻醉的安全性。

  普外三科高度重视,随即联合重症医学科完善术前准备。麻醉科经过术前讨论,刘泽文主任亲自主持,杨明乾副主任全程跟踪,为患者制定了详细的麻醉方案及危机处理方案。根据病情,麻醉方式选择:神经阻滞+全麻插管。神经阻滞的目的是减轻术中及术后疼痛刺激,减少术中全麻药物的使用量,使患者快速苏醒。

  术中刘泽文主任、杨明乾副主任,陈小虎副主任医师,运用超声引导技术,给患者实施精准动脉穿刺测压,双侧颈丛神经阻滞以及超声循环评估目标导向循环管理,再行可视化气管插管技术顺利实施麻醉。普外三科刘俊主任亲自主刀,快速完成手术,术中生命体征平稳,术毕清醒拔管,目前患者已完全苏醒,无疼痛等不适。

  近年来,麻醉科接诊合并基础疾病的危重症患者越来越多,特别是麻醉科开展为全院提供全天候24小时手术服务的工作模式以来,对麻醉科全体医护提出了更高的技术要求及挑战。麻醉科经过不断学习与改进,目前已开展复合全身麻醉技术,各类神经阻滞技术、无痛胃肠镜、无痛纤支镜、无痛电休克、无痛食道超声、无痛分娩技术、有创/无创循环监测、围术期急性疼痛及多模式镇痛,术中体温保护等临床项目,更好的满足医院高质量发展和患者的需求,为更多的患者保驾护航。


文:杨明乾




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