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普外Ⅲ科完成我市首例尿毒症继发甲状旁腺功能亢进手术治疗
2月7日,普外Ⅲ科刘俊主任团队成功进行一例肾衰竭尿毒症患者4枚甲状旁腺切除+甲状旁腺自体移植术,术后第一天甲状旁腺激素从3500pg/ml立即降至789pg/ml,获得圆满成功。
对于内科治疗无效的顽固性或进展性SHPT病人,外科手术仍是最有效的治疗手段,但SHPT病人常伴有严重的心脑血管疾病、骨代谢异常、凝血功能障碍及严重的术后低钙血症等,手术风险大,围手术期处理难度高。目前仅不到10% 的终末期肾病尿毒症患者因SHPT 接受了甲状旁腺切除术。
以往普外Ⅲ科多次开展原发性甲状旁腺功能亢进手术,均获得圆满成功,无不良并发症及后遗症,术后甲状旁腺功能均恢复正常,患者满意度高。但大部分医务人员及人民群众对继发性甲状旁腺功能亢进了解极少,该病更多见、几乎均为肾衰竭导致,手术风险较大、术后患者获益明显。
术前,普外Ⅲ科多次与重症监护室、手术麻醉科、肾内科进行多学科协作,术中麻醉科进行精准颈丛神经麻醉、甲状腺乳腺外科团队精准无副损伤切除4枚甲状旁腺,完整保护患者甲状腺功能及双侧喉返神经功能,术后重症监护室规范透析、普外Ⅲ科医生严密观察病情变化,目前患者已顺利康复、生命体征平稳,无明显不适,切口愈合良好,返回普通病房继续治疗,即将顺利康复出院。
目前,该手术省内开展较少。本次为鄂州市首例,标志着普外Ⅲ科治疗尿毒症相关并发症水平达到省内外先进水平。