临床赋生命以岁月，康复赋岁月以生命！

      对于进行过气管切开手术的患者来说，拔除气管套管康复出院是最大的愿望。然而，重症患者拔管前后的系列康复治疗是一项系统而又复杂的工程，对医疗技术水平有着较高要求。

      57岁的夏叔是一位气管切开术后吞咽障碍伴肺部感染的患者，一个多月前他到康复科就诊，入院时完全卧床，带有气管套管、鼻饲管、尿管，合并吞咽困难、语言障碍、右侧肢体运动功能障碍，生活完全不能自理，初入院时，患者气管切开状态、留置胃管，咳嗽无力、低效，痰液黄色粘稠，呼吸困难；运动量减少，运动耐量降低，无法独立站起及步行；进出气量、肺不张、卧床及活动减少，四肢无力，平躺卧床，加重误吸程度，吞咽不能。一系列疾病并发症的连锁效应，严重影响到患者的生活自主性，导致日常生活能力障碍，完全依赖他人。

      完善康复评定后，科主任胡元水、主管医师徐华、技师长盛威、主管治疗师徐若楠、护士长肖美华、责任护士孙红梅组成康复小组，结合患者家属诉求，根据患者康复评定结果及现阶段体能状态、需求以及差异性，个性化定制康复方案，并按计划实施诊治。每天治疗前主管医师和治疗师根据患者病情及功能进行分级化评估，由言语治疗师徐若楠动态下达咳嗽训练、呼吸肌训练等心肺康复策略，并同步由运动治疗师何宇进行肌力训练、动态平衡训练、步行训练、上肢控制能力等活动训练，综合提高患者运动能力及自主生活能力。护理团队进阶式地落实有效的气道管理、体位治疗等护理方案。

      经康复训练，夏叔的病情逐渐好转，逐渐过渡至能耐受短时间内堵管，最后可完全耐受堵管48小时，经过胡主任的严格评估，符合拔管标准，于4月1日成功拔除了气管套管。随着患者吞咽功能和膀胱功能的恢复，鼻饲管和导尿管也陆续拔除。经过两个疗程的治疗他实现了从不能说话、不能走路到自主饮食、站立行走的康复过程。

      从之前的语言障碍到可以自主发音，从之前吞咽困难到现在可以自主进食，从之前的坐立不能到现在可以自己独立行走！每一个进步，患者和家属都看在眼里，记在心里，家属不断地对医护人员表达着感激之情，几个月不能说话的夏叔，在重新开口的这一刻，第一句话是“你们辛苦了，谢谢你们！”

      4月16日，夏叔康复出院了。他的居家康复还需继续，我们的努力正在进行。近年来，在胡元水主任带领下，我科大力开展重症康复，特别是神经性气管切开的拔管康复治疗，取得了良好的效果。目前，我科已成立由医生、治疗师、护士组成的重症康复团队，针对气管切开患者的评估、康复治疗、拔管指征掌握及拔管后管理形成了规范化流程。通过规范化的评估－治疗－干预流程，我们能针对患者病情制定个体化治疗方案，从而加速患者的康复进程。

      康复路漫漫，任重且道远。医患一条心，共筑康复梦！