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畅通呼吸之道 助力康复之路

发布日期:2023-04-17    作者:    点击:60790

      临床赋生命以岁月,康复赋岁月以生命!

      对于进行过气管切开手术的患者来说,拔除气管套管康复出院是最大的愿望。然而,重症患者拔管前后的系列康复治疗是一项系统而又复杂的工程,对医疗技术水平有着较高要求。

      57岁的夏叔是一位气管切开术后吞咽障碍伴肺部感染的患者,一个多月前他到康复科就诊,入院时完全卧床,带有气管套管、鼻饲管、尿管,合并吞咽困难、语言障碍、右侧肢体运动功能障碍,生活完全不能自理,初入院时,患者气管切开状态、留置胃管,咳嗽无力、低效,痰液黄色粘稠,呼吸困难;运动量减少,运动耐量降低,无法独立站起及步行;进出气量、肺不张、卧床及活动减少,四肢无力,平躺卧床,加重误吸程度,吞咽不能。一系列疾病并发症的连锁效应,严重影响到患者的生活自主性,导致日常生活能力障碍,完全依赖他人。

      完善康复评定后,科主任胡元水、主管医师徐华、技师长盛威、主管治疗师徐若楠、护士长肖美华、责任护士孙红梅组成康复小组,结合患者家属诉求,根据患者康复评定结果及现阶段体能状态、需求以及差异性,个性化定制康复方案,并按计划实施诊治。每天治疗前主管医师和治疗师根据患者病情及功能进行分级化评估,由言语治疗师徐若楠动态下达咳嗽训练、呼吸肌训练等心肺康复策略,并同步由运动治疗师何宇进行肌力训练、动态平衡训练、步行训练、上肢控制能力等活动训练,综合提高患者运动能力及自主生活能力。护理团队进阶式地落实有效的气道管理、体位治疗等护理方案。

      经康复训练,夏叔的病情逐渐好转,逐渐过渡至能耐受短时间内堵管,最后可完全耐受堵管48小时,经过胡主任的严格评估,符合拔管标准,于4月1日成功拔除了气管套管。随着患者吞咽功能和膀胱功能的恢复,鼻饲管和导尿管也陆续拔除。经过两个疗程的治疗他实现了从不能说话、不能走路到自主饮食、站立行走的康复过程。

      从之前的语言障碍到可以自主发音,从之前吞咽困难到现在可以自主进食,从之前的坐立不能到现在可以自己独立行走!每一个进步,患者和家属都看在眼里,记在心里,家属不断地对医护人员表达着感激之情,几个月不能说话的夏叔,在重新开口的这一刻,第一句话是“你们辛苦了,谢谢你们!”

      4月16日,夏叔康复出院了。他的居家康复还需继续,我们的努力正在进行。近年来,在胡元水主任带领下,我科大力开展重症康复,特别是神经性气管切开的拔管康复治疗,取得了良好的效果。目前,我科已成立由医生、治疗师、护士组成的重症康复团队,针对气管切开患者的评估、康复治疗、拔管指征掌握及拔管后管理形成了规范化流程。通过规范化的评估-治疗-干预流程,我们能针对患者病情制定个体化治疗方案,从而加速患者的康复进程。

      康复路漫漫,任重且道远。医患一条心,共筑康复梦!

文:徐若楠 肖美华




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